外国人のための日本の健康保険ガイド：制度の仕組みから受診まで

やること

• 会社員で週30時間以上（または同等の基準を満たす）働いている場合、会社が社会保険に自動加入させるのが原則です。人事部に加入済みかどうかを確認し、保険証（ほけんしょう）の受け取りを依頼してください。
• フリーランス、自営業、学生、基準時間未満のパートタイム、または離職中の場合は、市区町村の窓口で国民健康保険（国保）に加入する必要があります。
• 配偶者が社会保険に加入しており、自分の年収が130万円未満の場合は、配偶者の扶養（ひふようしゃ）に入れる可能性があります。追加の保険料なしで保障を受けられます。

必要なもの

• 雇用契約書またはオファーレター
• 勤務時間と収入の情報
• 該当する場合、配偶者の保険加入状況

よくある詰まりどころ

• パートや契約社員なら社会保険に入れると思い込む — 実際は勤務時間と会社規模による。
• 退職すると14日以内に国保に切り替える必要があることを知らない。
• フリーランスが取引先に保険を任せられると期待してしまう。

やること

• 市区町村の窓口にある国民健康保険の受付（こくみんけんこうほけん まどぐち）を訪れてください。住所登録と同じ建物であることが多く、同日に手続きできます。
• 在留カード（原本）、パスポート、マイナンバー通知を持参してください。保険料の引き落とし設定のために銀行口座情報やキャッシュカードを求められることもあります。
• 保険証は窓口で即日交付される場合もあれば、1〜2週間で郵送される場合もあります。届くまでの間、受診が必要になった場合に備えて「加入証明書（かにゅうしょうめいしょ）」の発行を依頼してください。

必要なもの

• 在留カード（原本 — コピー不可）
• パスポート
• マイナンバー通知またはマイナンバーカード
• 銀行口座情報（保険料の自動引き落とし設定用、推奨）

よくある詰まりどころ

• 国保の窓口が住民登録の窓口と別にあることを知らず、見つけられない。
• マイナンバー通知を持参せず、出直しになる。
• 加入を先延ばしにして、数か月分の遡及保険料をまとめて請求される。

やること

• 加入後、従来型の保険証（ほけんしょう）が交付されるか、マイナンバーカードを保険証として使う「マイナ保険証」を利用します。従来のプラスチック保険証は段階的に廃止されており、新規加入者には「資格確認書（しかくかくにんしょ）」が発行されることもあります。
• マイナンバーカードを保険証として使うには、対応端末で登録が必要です。市区町村の窓口、マルチコピー機があるコンビニ、一部の薬局に端末があります。手続きは約5分です。
• 医療機関を受診する際は、保険証またはマイナンバーカードを必ず持参してください。提示しないと、全額自己負担（10割）で請求され、後から還付手続きが必要になります。

必要なもの

• 従来型保険証（加入後に交付）
• または：保険登録済みのマイナンバーカード
• または：資格確認書（新規加入者向け）

よくある詰まりどころ

• 受診時に保険証を忘れて全額請求される。
• マイナンバーカードを保険証として使えることを知らない。
• 従来の保険証から新制度への移行で混乱する。

やること

• 緊急でない場合は、病院ではなくクリニック（診療所）を先に受診してください。日本の制度は、初診をクリニックで行い、専門的な治療や入院が必要な場合に病院を紹介する設計です。紹介状なしで大病院を直接受診すると、5,000〜7,000円の追加料金（選定療養費）がかかる場合があります。
• 受付（うけつけ）で保険証を提示し、初診時問診票（しょしんひょう）に記入します。症状、アレルギー、現在の服薬、既往歴などを尋ねる用紙です。英語版を用意しているクリニックもありますが、多くは日本語のみです。翻訳アプリや日本語ができる同行者がいると安心です。
• 診察後、支払い窓口で3割負担分を支払います。薬が処方された場合は処方箋（しょほうせん）を受け取り、近くの調剤薬局（やっきょく）で薬を受け取ります。薬局はクリニックとは別の施設で、薬代の3割負担もそこで支払います。

必要なもの

• 保険証（ほけんしょう）または保険登録済みマイナンバーカード
• 現金またはクリニックが対応する支払い方法（カード非対応の施設も多い）
• 処方箋（しょほうせん） — 薬が処方された場合
• 任意：現在の服薬リストとアレルギー情報（日本語で用意できると理想的）

よくある詰まりどころ

• 緊急でないのに大病院を直接受診し、選定療養費を請求される。
• 薬局が別施設であることを知らず、クリニックで薬を受け取れると思って帰ってしまう。
• すべてのクリニックがカード対応と思い込む — 小さな診療所は現金のみのことが多い。
• 日本語の初診時問診票に苦戦する。

やること

• 退職した場合、社会保険は最終日で失効します。14日以内に市区町村の窓口で国保に加入してください。前の会社から「資格喪失証明書（しかくそうしつしょうめいしょ）」をもらう必要があります。
• 社会保険のある会社に転職した場合、新しい会社が加入手続きをします。市区町村の窓口で国保の脱退手続きを行ってください — 自動では解除されず、放置すると二重請求になります。
• 別の市区町村に引っ越す場合、旧自治体で国保を脱退し、新自治体で再加入します。自治体ごとに保険料の計算式が異なるため、金額が変わる可能性があります。
• 日本を永久に離れる場合、保険を脱退し、未払いの保険料を清算してから出国してください。過払いがあれば一部還付を受けられる場合があります。

必要なもの

• 資格喪失証明書（前の会社から） — 社会保険→国保の切り替え時
• 新しい会社の保険証 — 国保→社会保険の切り替え時
• 在留カードと現在の保険証 — 住所変更時

よくある詰まりどころ

• 社会保険のある会社に転職後、国保の脱退を忘れて数か月分二重請求される。
• 退職後に国保への切り替えを忘れ、無保険期間が生まれる。
• 引っ越し時に保険が自動で移転されると思い込む。
• 帰国時に保険を解約せず、未払い通知が届き続ける。